Adı halk arasında kalp krizi olan “Miyokard Enfarktüsü” kalp içinde kan dolaşımı yavaşladığında hatta durduğunda kalp kasnın zorlanması sonucunda ortaya çıkar

En belirgin semptomlar (Belirtileri) :  omuz, kol, sırt, boyun veya çene içine gidebilen göğüs ağrısıdır. Genelde bu ağrılar şu şekilde fark edilir göğüs kafesimizin sola yakın kısmında ağrılar var ise muhtemelen kalp krizi ihtimali vardır böyle bir durumda hemen çevrenizde birileri varsa onlardan ambulansı ve size soğuk su getirmesini isteyin ve yüzüstü uzanmaya çalışın ve ambulans gelene kadar  derin nefesler alın ve aynı zamanda süreli olarak öksürün ve fazla hareket etmeyin sakinliğinizi koruyun.

Diğer semptomlar arasında nefes darlığı, mide bulantısı, bayılma hissi, soğuk ter veya yorgunluk sayılabilir.  İnsanların yaklaşık % 30’unda atipik semptomlar var. Kalp krizi kadınlarda biraz daha farklı hissettirebilir kendini daha çok göğüs ağrısı olmadan başvururlar ve bunun yerine boyun ağrısı, kol ağrısı veya yorgunluk hissederler. 65 yaşın üzerindekiler arasında, yaklaşık % 5’inde semptom öyküsü çok az olan veya hiç olmayan bir ME vardı. MI, kalp yetmezliğine, düzensiz kalp atışına, kardiyojenik şok veya kalp durması.

MI’ların çoğu koroner arter hastalığına bağlı olarak ortaya çıkar.  Risk faktörleri arasında yüksek tansiyon, sigara, diyabet, egzersiz eksikliği, obezite, yüksek kan kolesterolü, kötü beslenme ve aşırı alkol alımı yer alır. Aterosklerotik plak rüptürünün neden olduğu koroner arterin tamamen tıkanması genellikle bir MI’nın altında yatan mekanizmadır.  MI’lar daha az yaygın olarak kokain, önemli duygusal stres (yaygın olarak Takotsubo sendromu veya kırık kalp sendromu olarak bilinir) ve aşırı soğuk ve diğerlerine bağlı olabilen koroner arter spazmlarından kaynaklanır. Elektrokardiyogramlar (EKG’ler), kan testleri ve koroner anjiyografi gibi bir dizi test tanıya yardımcı olmak için faydalıdır. Kalbin elektriksel aktivitesinin kaydı olan bir EKG, ST yükselmesi mevcutsa bir ST yükselmesi MI (STEMI) olduğunu doğrulayabilir.  Yaygın olarak kullanılan kan testleri arasında troponin ve daha az sıklıkla kreatin kinaz MB bulunur

MI tedavisi zaman açısından kritiktir.  Aspirin, şüpheli ME için uygun bir acil tedavidir.  Nitrogliserin veya opioidler göğüs ağrısına yardımcı olmak için kullanılabilir; ancak, genel sonuçları iyileştirmezler.  Oksijen seviyesi düşük veya nefes darlığı olanlara ilave oksijen önerilmektedir.  Bir STEMI’de, tedaviler kalbe giden kan akışını yeniden sağlamaya çalışır ve arterlerin açılıp stentlenebileceği perkütan koroner müdahaleyi (PCI) veya ilaçlarla tıkanıklığın giderildiği trombolizi içerir.  ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) olan kişiler genellikle kan inceltici heparin ile yönetilir ve yüksek risk altındaki kişilerde ek PCI kullanımı ile.  Birden fazla koroner arter tıkanıklığı ve şeker hastalığı olan kişilerde,Koroner arter baypas cerrahisi (CABG) anjiyoplasti yerine önerilebilir.  MI sonrası, tipik olarak aspirin, beta blokerleri ve statinlerle uzun süreli tedavinin yanı sıra yaşam tarzı değişiklikleri önerilir.

2015 yılında dünya çapında yaklaşık 15.9 milyon miyokard enfarktüsü meydana geldi.  3 milyondan fazla insanda ST elevasyonlu MI vardı ve 4 milyondan fazlasında NSTEMI vardı.  STEMI’ler erkeklerde kadınlara göre yaklaşık iki kat daha sık görülür.  Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık bir milyon kişi bir MI’ya sahiptir.  Gelişmiş dünyada STEMI olanlarda ölüm riski yaklaşık% 10’dur.  Belirli bir yaş için MI oranları, 1990 ve 2010 arasında küresel olarak azalmıştır. 2011’de bir MI, 612.000 hastanede kalış için yaklaşık 11,5 milyar dolarlık maliyetle ABD’de yatarak hastaneye yatış sırasında en pahalı beş koşuldan biriydi.

Terminolojisi

Miyokardiyal enfarktüs (MI), iskeminin neden olduğu kalp kasının (Miyokardiyum) doku ölümüne (enfarktüs), yani miyokard dokusuna oksijen verilmemesine karşılık gelir. aslında bir tür akut koroner sendromdur yani Kalbe kan akışıyla ilgili semptomlarda ani veya kısa süreli bir değişikliği tanımlayan sendromdur

 “Kalp krizi” ifadesi, genellikle, spesifik olmayan bir şekilde miyokardiyal enfarktüse atıfta bulunmak için kullanılır. MI, kalbin hiç kasılmadığı veya tüm hayati organların işlevini kaybettiği ve bu nedenle ölüme yol açabilecek kadar zayıf olduğu kalp durmasından farklıdır – ancak buna neden olabilir Ayrıca kalbin pompalama hareketinin bozulduğu kalp yetmezliğinden de farklıdır. Bununla birlikte, bir MI kalp yetmezliğine yol açabilir.

Belirti ve bulgular

Vücudun diğer bölgelerine yayılabilen veya yayılmayan göğüs ağrısı, miyokard enfarktüsünün en tipik ve önemli semptomudur. Terleme gibi başka semptomlar da eşlik edebilir.

Ağrı

Göğüs ağrısı, akut miyokard enfarktüsünün en yaygın semptomudur ve sıklıkla gerginlik, basınç veya sıkışma hissi olarak tanımlanır. Ağrı en sık sol kola yayılır, ancak aynı zamanda alt çene, boyun, sağ kol, sırt ve üst karın bölgesine de yayılabilir. En yüksek olasılık oranına sahip akut ME’yi en çok düşündüren ağrı, sağ kola ve omuza yayılan ağrıdır. Benzer şekilde, önceki bir kalp krizine benzer göğüs ağrısı da düşündürücüdür. ME ile ilişkili ağrı genellikle yaygındır, pozisyona göre değişmez ve 20 dakikadan fazla sürer. Basınç, gerginlik, bıçak benzeri, yırtılma, yanma hissi olarak tanımlanabilir (bunların tümü başka hastalıklarda da kendini gösterir). Açıklanamayan bir endişe olarak hissedilebilir, hatta ağrı hiç olmayabilir.  Levine bulgusu,Bir kişinin göğüs ağrısını bir veya iki yumruğunu sternum üzerinden sıkıştırarak lokalize ettiği, klasik olarak kalp göğüs ağrısının prediktif olduğu düşünülmüştür, ancak ileriye dönük bir gözlemsel çalışma zayıf bir pozitif prediktif değere sahip olduğunu göstermiştir.

Tipik olarak, iskemiye bağlı göğüs ağrısı, ister kararsız anjina ister miyokard enfarktüsü olsun, nitrogliserin kullanımıyla azalır, ancak nitrogliserin, kalp dışı nedenlerden kaynaklanan göğüs ağrısını da hafifletebilir.

İlişkili semptomlar

Göğüs ağrısına terleme, bulantı veya kusma ve bayılma eşlik edebilir  ve bu semptomlar hiç ağrı olmaksızın da ortaya çıkabilir. Kadınlarda miyokard enfarktüsünün en yaygın semptomları nefes darlığı, halsizlik ve yorgunluktur.  Nefes darlığı, kalbin hasar görmesi, kandaki düşük oksijen veya akciğer ödeminden kaynaklanan nefes darlığı ile sol ventrikül çıktısını sınırladığında ortaya çıkan yaygın ve bazen tek semptomdur. Diğer daha az yaygın semptomlar arasında zayıflık, sersemlik, çarpıntı ve kalp atış hızı veya kan basıncında anormallikler bulunur.  Bu semptomlar, muhtemelen ağrıya ve mevcut olduğu yerde düşük tansiyona yanıt olarak ortaya çıkan sempatik sinir sisteminden büyük bir katekolamin dalgalanmasıyla indüklenir. Miyokard infarktüslerinde beyne yetersiz kan akışı ve kardiyojenik şok nedeniyle bilinç kaybı ve sıklıkla ventriküler fibrilasyon gelişmesine bağlı ani ölüm meydana gelebilir.  Kalp durması ve çarpıntı gibi atipik semptomlar kadınlarda, yaşlılarda, şeker hastalarında, yeni ameliyat olmuş kişilerde ve kritik hastalarda daha sık görülür.

Araştırmacı= Batuhan Algül